Mengapa Perhitungan Dosis pada Pediatri didasarkan pada Berat Badan atau Luas Permukaan Tubuh?
Karena maturasi fisiologis dari anak-anak belum sempurna. Maturasi ini
berjalan secara bertahap seiring bertambahnya usia, sehingga variabilitas
fisiologis antar bayi dan anak-anak tinggi, menyebabkan pendosisannya tidak
dapat digeneralisir. Kematangan fisiologis tersebut akan berdampak pada 4
tahap yang harus dilewati obat dalam tubuh, yaitu absorbsi, distribusi,
metabolisme, dan eliminasi.
Bayi prematur memiliki total volume cairan yang lebih tinggu, yaitu sekitat
85% dari total berat badan, dibandingkan dengan bayi cukup bulan
(70-75%). Total cairan akan mengalami penurunan seiring bertambahnya usia dan
berat badan, mencapai volume yang sama pada orang dewasa ketika usianya 4-6
bulan.
Sementara itu, komponen lemak pada bayi prematur yaitu sekitar 3% dari berat
badan, pada bayi cukup bulan sekitar 12%, dan lebih dari 20% pada bayi berusia
4-5 bulan. Bagitupun dengan jumlah protein yang akan meningkat seiring dengan
usia.
Perbedaan volume cairan, lemak, protein, dan otot, akan mempengaruhi
distribusi obat, yang kemudian menimbulkan perbedaan konsentrasi obat pada
target.
Berbicara tentang organ, struktur dan fungsi ginjal akan menyamai orang dewasa
ketika usianya telah mencapai 1 tahun. Laju filtrasi ginjal pada bayi berusia
1 hari yaitu sekitar 15-45 mL/menit, kemudian akan meningkat secara bertahap,
hingga mencapai kecepatan yang sama pada dewasa (80-140 mL/menit) ketika
usianya 1 tahun.
Begitupun dengan hati, enzim yang berperan dalam metabolisme obat juga akan
aktif secara bertahap. Last but not least, klirens, kecepatan obat
dibersihkan dari dalam darah, berkorelasi dengan usia dan berat badan.
Dengan berbagai pertimbangan tersebut, maka diasumsikan bahwa parameter
farmakokinetika obat akan berhubungan secara proporsional dengan ukuran tubuh.
Oleh karena itu, untuk memperoleh konsentrasi obat dalam darah yang efektif
tanpa menimbulkan efek toksik, pendosisan dilakukan dengan
mempertimbangkan usia, berat badan, dan luas permukaan tubuh anak.
Akan tetapi, pendekatan perhitungan dosis tersebut tidak hanya dilakukan untuk
anak-anak, melainkan juga pada orang dewasa. Terutama pasien yang memperoleh
obat-obat dengan rentang terapi yang sempit, seperti obat kanker, antibiotik
tertentu, dan lain-lain.
Sumber:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3967145/#!po=6.41026
